病院情報の公表

平成28年度 横浜南共済病院 病院情報の公表

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数

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年齢区分0~10~20~30~40~50~60~70~80~90~
患者数 697 435 374 494 904 1,204 2,867 4,174 2,740 604

 

当院は地域の中核病院として、質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しています。特に急性期医療に力を入れている当院では、60歳以上の症状が比較的重症の高齢者の入院が多くなっています。
年代別の疾患を見ると、9歳までの小児患者では当院で出生した乳幼児や、気管支喘息での入院が多く、10~30代では骨折や、スポーツによる外傷・障害など整形外科的な手術を行う患者さんが多くなっています。
40~60代から疾患が幅広くなり、内科系では脳梗塞や狭心症・肺がんの検査入院、外科系では悪性腫瘍、婦人科疾患、脊椎脊髄や関節の手術入院が多く、また70~80代ではそれに加え、心不全や肺炎での緊急入院が多くなっています。90歳代では誤嚥性肺炎での入院が一番多くなりました。
     
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
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循環器内科
 
DPCコードDPC名称件数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
平均年齢転院率(%)患者用パス
050050xx99100x 狭心症 心臓カテーテル検査 229 3.24 3.06 69.69 0  
050050xx02000x 狭心症 経皮的冠動脈形成術 174 4.90 4.71 71.37 0  
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 122 5.39 5.51 66.38 0  
050130xx99020x 心不全 処置2あり 87 21.38 25.02 81.91 11.49  
050130xx99000x 心不全 手術、処置等なし 63 19.49 17.95 81.78 4.76  
循環器内科の入院で最も多いのは、狭心症が疑われた場合に行われる心臓カテーテル検査です。検査で狭窄病変が見つかると経皮的冠動脈形成術(PCI)と呼ばれる、ステント等で血管を広げる治療を行います。また、近年目覚ましい発展を遂げている頻脈性不整脈(心房細動など)のカテーテル治療も積極的に行っているのが特徴です。夜間・休日を問わず24時間体制で対応しているため、心不全の救急患者さんも多くなっております。
消化器内科
 
DPCコードDPC名称件数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
平均年齢転院率(%)患者用パス
060340xx03x00x 胆管炎 内視鏡的ステント留置術等 114 11.26 11.06 74.16 7.02  
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的手術あり 65 9.65 9.02 75.29 0  
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 64 7.77 7.89 70.25 1.56  
060140xx97x00x 胃十二指腸潰瘍 57 8.49 10.93 70.79 1.75  
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 53 18.21 21.25 85.21 41.51  
胆管炎は胆道が胆石などが原因でつまり、胆汁が停滞して細菌感染が起こる疾患です。内視鏡を使ってチューブを挿入し、胆汁を排出させる治療を行います。腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)が当院では年々増えており、早期胃がんの症例が2番目となりました。大腸憩室性疾患や胃潰瘍での入院も多く、出血が伴う場合、輸血や内視鏡を使った止血術を行います。 
呼吸器内科
 
DPCコードDPC名称件数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
平均年齢転院率(%)患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 気管支鏡検査 90 2.30 3.68 68.94 0  
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 化学療法あり 62 15.50 12.35 69.42 0  
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 51 19.73 21.25 85.67 50.98  
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 51 19.31 19.92 76.82 3.92  
040040xx99000x 肺の悪性腫瘍 手術、処置等なし 28 17.32 14.83 73.36 3.57  
呼吸器内科では、肺がんの検査・治療に関する入院が多くなっています。肺がんの検査では、気管支鏡検査に加え、局所麻酔下胸腔鏡検査を行っております。従来胸腔鏡検査は全身麻酔下で行う検査でしたが、当院では全身麻酔より危険の少ない局所麻酔で実施しており、有用な結果を得ています。誤嚥性肺炎での入院も多いですが、救急入院の際は他内科系診療科でも治療するケースがありますので、3番目となりました。誤嚥性肺炎では患者さんの在宅復帰後の生活のため、療養型病院や回復期リハビリ病院への転院をお願いしする事も多く、転院率が高くなっております。
血液内科
 
DPCコードDPC名称件数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
平均年齢転院率(%)患者用パス
130010xx97x2xx 急性白血病 保存血輸血等 化学療法あり 35 44.09 41.96 63.74 0  
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 リツキシマブあり 30 18.23 16.83 75.97 0  
130030xx99x30x 非ホジキンリンパ腫 化学療法あり 16 10.00 17.63 74.81 0  
130060xx97x40x 骨推移形成症候群 アザシチジンあり 14 18.14 21.92 79.43 7.14  
130030xx99x00x 非ホジキンリンパ腫 手術、処置等なし 12 10.67 10.71 75.75 16.67  
急性骨髄性白血病ではIDR+AraC療法をはじめとした化学療法での治療が多いですが、2012年より血縁者間同種造血幹細胞移植も行っております。リツキシマブは、がん細胞のもつ特性を標的として効率よく作用する分子標的薬と呼ばれる薬で、悪性リンパ腫のなかでもB細胞がかかわる非ホジキンリンパ腫に効果があります。その他、血液内科では骨髄異形成症候群などでも専門性の高い治療を行なっています。
神経内科
 
DPCコードDPC名称件数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
平均年齢転院率(%)患者用パス
010060x2990401 脳梗塞 エダラボンあり 34 14.56 16.54 70.38 29.41  
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外) 31 17.65 19.35 70.35 58.06  
010060x2990201 脳梗塞 リハビリあり 25 13.84 16.73 76.04 28.00  
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 24 19.79 21.25 84.04 29.17  
010230xx99x00x てんかん 21 8.00 7.12 60.24 9.52  
神経内科は、脳外科と連携して脳卒中の治療を多く行っております。脳梗塞では通常、血液の固まりを溶かす薬を投与する抗凝固療法という治療を行いますが、患者さんによっては脳の障害を防ぐため、エダラボンという脳保護薬を投与します。また発症から早期の入院であれば、血栓を溶かすt-PA療法も行っています。2番目のいわゆる脳出血を含め、脳卒中はリハビリ継続のため、リハビリ病院への転院が多くなっているのが特徴です。
腎臓高血圧内科
 
DPCコードDPC名称件数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
平均年齢転院率(%)患者用パス
110280xx99000x 慢性腎不全 手術、処置等なし 29 14.17 12.84 72.83 3.45  
110280xx991x0x 慢性腎炎 腎生検あり 23 5.57 7.58 49.09 0  
110280xx02x1xx 慢性腎不全 内シャント設置術 透析あり 20 33.65 37.06 71.35 10.00  
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 19 22.00 22.67 59.68 0  
110280xx02x00x 慢性腎不全 内シャント設置術 19 8.53 8.87 67.68 0  
腎臓高血圧内科は慢性腎不全でのご入院が多いですが、内シャントとは血液透析を行う上で必要なもので、腎不全で透析導入が決定した後、入院中にシャント設置と透析を行う場合と、設置のみで退院後に外来で透析を行う患者さんがいらっしゃいます。慢性腎炎やネフローゼ症候群の診断や適切な治療のため、腎生検でのご入院が2番目となりました。
内分泌代謝内科
 
DPCコードDPC名称件数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
平均年齢転院率(%)患者用パス
100071xx99x100 2型糖尿病(末梢循環不全あり。)インスリン注射あり 58 11.67 14.91 65.16 0  
100071xx99x000 2型糖尿病(末梢循環不全あり。)インスリン注射なし 42 11.38 12.20 62.64 0  
100071xx99x110 2型糖尿病(末梢循環不全あり。)インスリン注射あり 副傷病あり 26 13.54 16.40 71.92 0  
100070xx99x100 2型糖尿病(末梢循環不全なし。)インスリン注射あり 21 12.90 14.61 57.62 0  
100070xx99x000 2型糖尿病(末梢循環不全なし。)インスリン注射なし 14 10.43 11.48 54.07 0  
DPC制度上、副傷病の有無や年齢で様々な分類となりますが、内分泌代謝内科では糖尿病の教育入院がほとんどです。教育入院では2週間程度の期間で治療、検査を行いながら、糖尿病治療に役立つ様々な知識を習得していただきます。 
膠原病リウマチ内科
 
DPCコードDPC名称件数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
平均年齢転院率(%)患者用パス
070560xx99x0xx 自己免疫性疾患 71 14.35 17.77 66.96 5.63  
070470xx99x6xx 関節リウマチ インフリキシマブあり 67 2.00 2.80 66.06 0  
070470xx99x2xx 関節リウマチ リハビリあり 19 19.53 25.16 72.84 5.26  
080140xxxxx2xx 乾癬性関節炎 インフリキシマブあり 13 2.00 2.84 49.69 0  
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 12 18.42 21.25 87.00 50.00  
DPC診断群分類では1つにまとめられておりますが、自己免疫性疾患とは皮膚筋炎や多発筋炎、強皮症、顕微鏡的多発血管炎、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群と多岐にわたり、それぞれに専門的な治療を行っております。疾病別では関節リウマチが最も多く、インフリキシマブと呼ばれる生物学的製剤の投与が有効な治療法となっております。
小児科
 
DPCコードDPC名称件数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
平均年齢転院率(%)患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮,低出産体重に関連する障害(出生時体重2,500g以上) 119 6.22 6.18 0 0.84  
040100xxxxx00x 喘息 76 4.38 6.42 3.25 0  
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1,500g以上2,500g未満) 71 7.70 11.55 0 0  
100380xxxxxxxx 脱水症 46 4.02 9.33 2.07 0  
040090xxxxxx0x 急性気管支炎 34 4.24 6.02 1.06 0  
小児科は、周産期医療で重要な低体重児の障害に対する治療が1番でしたが、喘息、急性気管支炎などの小児呼吸器疾患の入院が比較的多くなっています。
外科
 
DPCコードDPC名称件数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
平均年齢転院率(%)患者用パス
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳房部分切除術 62 3.15 6.59 62.65 0  
060335xx02000x 胆石性胆のう炎 腹腔鏡下胆嚢摘出術 60 5.20 7.61 59.25 0  
060330xx02xxxx 胆のう結石症 腹腔鏡下胆嚢摘出術 54 4.96 6.82 60.78 0  
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍 結腸切除術 49 12.98 15.92 71.47 0  
060150xx03xxxx 虫垂炎 45 4.00 5.60 41.93 0  
外科では胆のう炎や大腸がん、虫垂炎に対し内視鏡下の手術を積極的に行っております。患者さんに負担の少ないのが特徴で、全国平均と比べて在院日数が短くなっています。乳がんが1番多くなっておりますが、現在は「乳腺外科」が独立して治療を行なっています。
乳腺外科
 
DPCコードDPC名称件数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
平均年齢転院率(%)患者用パス
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳房部分切除術 57 3.32 6.59 64.60 0  
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳房部分切除術(リンパ節郭清術) 21 8.19 11.57 64.57 0  
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳房切除術 11 8.18 10.30 65.91 0  
070041xx97x0xx 腋窩リンパ節転移 - 6.67 11.90 71.67 0  
090010xx99x00x 乳房の悪性腫瘍 手術、処置等なし - 30.50 9.39 68.00 0  
平成28年10月より外科から乳腺外科が独立して乳がんの治療を行なっています。実績の多さだけでなく、在院日数が全国平均と比べかなり短いのが特徴です。
整形外科
 
DPCコードDPC名称件数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
平均年齢転院率(%)患者用パス
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。) 185 11.23 11.91 24.22 0  
070343xx99x1xx 腰部脊柱管狭窄 脊髄造影検査 157 3.03 3.07 70.35 0  
070343xx01x0xx 腰部脊柱管狭窄 脊椎固定術等 137 24.42 22.55 70.11 11.68  
07040xxx01xxxx 変形性股関節症 人工関節再置換術等 124 21.15 24.42 67.52 1.61  
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 115 27.55 27.63 81.66 65.22  
整形外科は専門性の高い分野に対応するため、「スポーツ整形」「脊椎脊髄」「人工関節」のグループに分かれ診療を行なっています。そのため、それぞれのグループの代表的症例である、「肘・膝のスポーツ障害」「腰部脊柱管狭窄症の検査・手術」「股関節の人工関節置換術」が多い結果となりました。高齢の方に多い「大腿骨頚部骨折」は、治療後日常生活の改善を目指してリハビリテーションが可能な施設との連携を行なっています。
形成・美容外科
 
DPCコードDPC名称件数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
平均年齢転院率(%)患者用パス
070010xx010x0x 骨軟部の良性腫瘍 42 7.31 5.94 55.79 0  
020230xx97x0xx 眼瞼下垂手術 28 3.50 3.44 75.43 0  
180060xx97xxxx その他の新生物 25 5.92 6.76 49.84 0  
160200xx0200xx 顔面骨骨折 11 6.64 5.80 41.64 0  
020320xx97xxxx 眼瞼内反症 - 2.50 3.46 63.13 0  
形成外科では、粉瘤や脂肪腫などの良性腫瘍の摘出手術が最も多くなりました。その他、眼瞼下垂を改善させる手術や顔面外傷(骨折など)を始めとして様々な対応を行っています。
脳神経外科
 
DPCコードDPC名称件数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
平均年齢転院率(%)患者用パス
160100xx97x00x 慢性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 71 6.62 9.87 77.06 5.63  
160100xx99x00x 脳挫傷・外傷性くも膜下出血等 61 7.51 7.52 52.87 8.20  
010200xx01x00x 水頭症 シャント手術 31 16.65 20.91 76.65 9.68  
010060x2990401 脳梗塞(JCS10未満) エダラボンあり 30 13.73 16.54 71.70 13.33  
010040x199x00x 脳出血 25 19.68 22.05 73.64 56.00  
脳神経外科では、頭蓋内に血腫が貯留する「慢性硬膜下血腫」の手術が多くなっています。意識障害や脳梗塞に見られる症状が前面にみられますが、治療により非常によく改善をします。2番目はDPC6桁分類上は同じですが、外傷性くも膜下出血や脳挫傷等、救急搬送された患者さんが多く、内容が異なります。また、神経内科と共に脳梗塞の治療も積極的に行っています。
皮膚科
 
DPCコードDPC名称件数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
平均年齢転院率(%)患者用パス
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 65 7.85 8.96 68.20 0  
080011xx99xxxx 急性膿皮症 42 9.07 11.97 71.86 2.38  
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 腫瘍摘出術 24 6.92 8.78 77.54 0  
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 腫瘍摘出術 24 2.00 4.28 53.17 0  
080011xx970xxx 急性膿皮症 手術あり - 7.00 18.22 63.56 0  
皮膚科では、帯状疱疹や急性膿皮症(蜂窩織炎など)の皮膚感染症の治療が多くなっています。特に帯状疱疹は、ご高齢の方では後遺症が起こりやすいため早期の治療を目指しています。その他、皮膚の悪性・良性腫瘍の手術も行っています。
泌尿器科
 
DPCコードDPC名称患者数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
平均年齢転院率(%)患者用パス
110070xx0200xx 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 152 7.42 7.44 74.41 0  
11012xxx020x0x 腎尿管結石症 経尿道的結石除去術 65 5.08 5.83 61.60 0  
11012xxx97xx0x 腎尿管結石症 尿管ステント交換術 50 5.46 7.08 74.70 8.00  
110080xx01x0xx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺全摘手術 43 13.02 13.39 69.12 0  
110310xx99xx0x 尿路感染症 34 10.15 12.43 78.59 2.94  
泌尿器科では、表在性の膀胱がんに対する内視鏡的手術(TUR)を多く行っております。悪性度が高い場合には再度TURを行い、腫瘍の残存を確認し、膀胱全摘や放射線・化学療法など治療方針を決定します。腎尿管結石の手術はTULと呼ばれる内視鏡下でのレーザー砕石を行い、安全・確実な治療方法です。4番目の前立腺がんの手術は患者さんの負担の少ない腹腔鏡下での手術を行っています。
産婦人科
 
DPCコードDPC名称件数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
平均年齢転院率(%)患者用パス
120060xx01xxxx 子宮筋腫 48 9.90 10.05 45.31 0  
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 47 6.04 6.42 44.15 0  
120010xx99x50x 卵巣がん 化学療法 36 4.64 4.92 62.19 0  
120140xxxxxxxx 流産 32 2.13 2.43 33.25 0  
12002xxx01x0xx 子宮頚がん 26 11.81 13.29 60.15 0  
症例では子宮筋腫や卵巣のう腫などの良性疾患の手術入院が多くなりましたが、子宮頚部がんや卵巣がんの手術・化学療法目的の入院も多くの実績があります。 また集計対象外となりましたが、産婦人科では通常分娩や帝王切開など産科領域での入院が最も多く、地域の周産期医療に貢献しております。
眼科
 
DPCコードDPC名称件数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
平均年齢転院率(%)患者用パス
020280xx97xxxx 角膜の障害 86 10.76 11.07 70.88 0  
020220xx97xxx0 緑内障 82 3.66 9.15 74.94 0  
020160xx97xxx0 網膜剥離 40 11.23 10.53 56.88 0  
020200xx9710xx 黄斑変性 34 6.47 7.72 70.41 0  
020240xx97xxx0 硝子体出血 33 5.58 7.01 72.45 0  
1番は角膜疾患に対する角膜移植となりました。こうした専門性の高い治療のほか、緑内障や網膜剥離など地域の急性期病院の眼科として幅広い疾患の実績があります。
耳鼻咽喉科
 
DPCコードDPC名称件数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
平均年齢転院率(%)患者用パス
030428xxxxxxxx 突発性難聴 120 7.49 9.37 58.48 0  
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 81 7.94 7.47 55.38 0  
030240xx97xxxx 習慣性扁桃炎 54 8.31 8.77 23.65 0  
030400xx99xxxx 良性発作性頭位めまい症等 41 4.20 5.24 70.17 0  
010111xxxxx0xx 遺伝性ニューロパチー 40 9.80 13.33 58.35 0  
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 40 5.98 7.75 59.53 0  
突発性難聴や発作性めまい症での緊急入院の症例が多くなりましたが、鼻副鼻腔疾患や頸部の良性腫瘍に対し積極的に手術治療を行っているほか、頭頸部の悪性腫瘍に対しても地域の医療機関と連携し適切な治療を行っております。
心臓血管外科
 
DPCコードDPC名称件数平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
平均年齢転院率(%)患者用パス
050180xx97xxxx 下肢静脈瘤手術 133 2.41 3.34 66.80 0  
050170xx03000x 下肢閉塞性動脈硬化症 手術あり 29 6.66 5.85 75.52 3.45  
180040xx01x0xx 透析シャント不全 シャント造設術 20 11.10 12.65 71.10 20.00  
050170xx03001x 下肢閉塞性動脈硬化症 手術あり 副傷病あり 15 10.27 12.46 76.53 0  
050161xx9900xx 急性大動脈解離 14 15.07 18.27 76.29 7.14  
心臓血管外科では、「下肢静脈瘤手術」の件数が多いのが特徴です。ストリッピング治療、レーザー治療と患者さんの状態にあわせた治療法を選択しています。動脈疾患では下肢の閉塞性動脈硬化症に対する手術、薬物、カテーテル治療とすべての治療に対応できるほか、腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術も行っております。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
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 初発再発病期分類
基準(※)
版数
Stage IStage IIStage IIIStage IV不明
胃癌 88 14 20 39 3 18 7
大腸癌 54 40 48 38 16 21 7
乳癌 71 75 11 4 1 23 7
肺癌 30 9 35 70 5 55 7
肝癌 12 15 6 14 1 30 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
がんのステージとはがんの進行度を表すもので、以下の3つの項目により決定します。

(1)がんの大きさや進展度がどのくらいか
(2)リンパ節への転移があるか
(3)他の臓器への転移があるか
胃がんはステージⅠが多くなっています。内訳をみると、消化器内科の症例が64件、外科が24件と早期の内視鏡的治療を受ける患者さんが多いです。大腸がんのステージⅠでは、ほとんど外科の病変部分の切除手術症例となります。
胃がん・大腸がんともステージⅡⅢの場合、外科にて手術を行います。また再発防止のため補助化学療法を行う場合があります。ステージⅣでも手術を行うこともありますが、転移したがんをすべて切除することは困難であることが多いので、化学療法が主な治療となります。

乳がんのステージⅠⅡの治療は手術が第一選択肢となります。当院では乳腺外科で手術を行っており、実績も多くなっています。温存手術の割合が高く、術後は再発防止のためホルモン療法、化学療法や放射線治療が補助療法として行われます。また、ステージの進んだ症例では、術前に化学療法を行うこともあります。

肺がんステージⅠⅡⅢの患者さんは外科で胸腔鏡などによる切除手術を行います。ステージⅢの一部とⅣでは呼吸器内科、または外科で化学療法や放射線療法を行います。

肝がんの治療法はステージだけでなく、肝機能の状態、がんの大きさや数によって選択されます。主な治療として、消化器内科にて肝動脈塞栓術とラジオ波焼灼療法、外科にて切除手術を行っております。
     
成人市中肺炎の重症度別患者数等
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 患者数平均在院日数平均年齢
軽症 17 8.76 55.53
中等症 115 16.29 78.44
重症 36 19.14 84.53
超重症 21 12.86 85.48
市中肺炎とは日常生活を送っている人が、病院・診療所の外で感染し、発病した肺炎のことです。
高齢者では症状がはっきりしない場合もあり、できるだけ早期に適切な抗菌薬を適切な量と期間で投与する必要があります。
市中肺炎の重症度は以下のA-DROPにより判定します。

(1)男性70歳以上、女性75歳以上
(2)BUN(尿素窒素)21mg/dlまたは脱水あり
(3)SpO2(血中酸素飽和度)90%以下
(4)意識障害(肺炎による)
(5)収縮期血圧90mmHg以下

 重症度が高くなるにつれ、在院日数も長くなる傾向にあります。また、重症の肺炎では、高齢の方や糖尿病・がんなどの基礎疾患を持つ、抵抗力が落ちている患者さんが多い傾向にあります。超重症の方は在宅復帰後の生活のため、療養型病院や回復期リハビリ病院への転院をお願いしている事もあり、在院日数が短くなります。
脳梗塞のICD10別患者数等
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ICD10傷病名発症日から患者数平均在院日数平均年齢転院率(%)
G45$一過性脳虚血発作3日以内 35 5.17 72.51 0
その他 - 4.20 73.20 0
G46$脳血管障害3日以内 - 17.67 73.33 66.67
その他        
I63$脳梗塞3日以内 277 22.19 75.62 39.35
その他 22 24.68 80.86 36.36
I65$脳実質外動脈の閉塞及び狭窄、脳梗塞に至らなかったもの3日以内 - 19.13 74.13 12.50
その他 32 10.38 68.56 3.13
I66$脳動脈の閉塞及び狭窄、脳梗塞に至らなかったもの3日以内        
その他 - 11.00 83.50 0
  脳梗塞とは脳の血管が詰まることにより、脳組織が壊死してしまう病気で、日本人の死亡原因の中でも高い順位にある疾患です。当院では脳梗塞は神経内科と脳神経外科において入院治療を行います。
平成28年度はICD-10でI63$に分類される、3日以内発症の急性期脳梗塞症例が8割弱を占める結果となりました。患者さんはいわゆる後期高齢者の方が多く、平均在院日数は22日で、薬物治療と手足の麻痺や言語障害に対するリハビリテーションを行います。また、退院患者さんのうち、4割弱の方はリハビリ継続目的で、リハビリ専門病院へ転院されています。脳梗塞は発症から4.5時間以内であればt-PA(血栓溶解療法)が有効で、当院でも平成28年度18件の実績があります。

※ICD-10・・・WHO(世界保健機関)が作成した、国際的な疾病分類です。
※t-PA・・・アルテプラーゼという薬剤を静脈内に点滴して脳血管に詰まった血の固まりを溶かす治療法で、米国で行われた臨床試験ではt-PAを行った患者の39%がほとんど障害のない状態にまで回復しました(使わなかった場合の1.5倍高くなります)。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
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循環器内科
 
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率(%)平均年齢患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 140 2.14 3.35 0 71.00  
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 99 2.37 2.16 0 67.68  
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 70 0.03 12.96 2.86 71.14  
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他) 34 1.47 6.47 2.94 73.32  
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他) 29 4.62 3.86 0 63.17  
循環器内科では、虚血性心疾患(心筋梗塞や狭心症など)に対する経皮的冠動脈ステント留置術(その他)(急性心筋梗塞)といった心臓カテーテル治療の症例数が多くなっています。心臓カテーテル治療は、腕や足の血管から心臓まで管を通して病変を治療する方法です。即日入院して緊急で行う場合や検査と同時に行う場合、検査から日数を空けて行う場合、検査して一旦退院してから再入院して行う場合など患者さんの状況に合わせて様々なタイミングで手術が行われます。また心房細動に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ)の症例数も次いで多くなっています。経皮的カテーテル心筋焼灼術とは不整脈を引き起こす異常な心臓内の局所をカテーテルで焼灼して正常なリズムを取り戻す治療です。
消化器内科
 
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率(%)平均年齢患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 528 0.16 1.33 0 68.65  
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 83 1.30 5.45 0 72.13  
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 72 3.07 13.15 5.56 75.21  
K654 内視鏡的消化管止血術 71 0.34 10.23 5.63 71.10  
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 67 1.43 7.85 1.49 75.37  
消化器内科では、内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)が最も多くなっています。クリニカルパスに沿ったポリペクトミー(内視鏡的ポリープ切除術)目的の2泊3日入院が基本になります。早期大腸癌に対して行われる早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術が昨年以上に件数が増加しています。胆道疾患や膵臓疾患に対して行われる手術である内視鏡的胆道ステント留置術の症例数も多くなっています。これは様々な病態で狭窄した胆道にチューブを通して拡張し、胆汁の流れを良くする手術です。この手術は、胆石症に対する内視鏡的胆道結石除去術などの他の手術の前段階として行われることも多く、術後日数が長くなる傾向にあります。次いで吐血(口から血液を吐く)や下血(肛門から血液が出る)などの消化管出血を止めるために行う内視鏡的消化管止血術に続き、早期胃癌にたいして行われる、内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層)の件数が多くなっています。当院は日本消化器病学会および日本消化器内視鏡学会の指導施設に認定されており、内視鏡検査は全て最新の機種で行っています。
外科
 
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率(%)平均年齢患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 117 1.32 3.16 0 60.32  
K6335 鼠径ヘルニア手術 91 1.63 1.32 1.10 67.95  
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 66 1.15 1.09 0 67.61  
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない) 62 0.95 1.19 0 62.65  
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 50 3.50 10.38 0 72.94  
外科では、胆嚢炎や胆石症などの胆嚢疾患に対する、胆嚢摘出術が最も多くなっています。急性胆嚢炎を起こされた患者さんは、まず内科的な治療で炎症を改善させて一旦退院し、改めて外科に手術目的に再入院するケースが典型的です。胆嚢摘出術は腹腔鏡視下で試行されることが多く、手術に対する患者さんの負担をできるだけ小さくするように努めています。続いて鼠径ヘルニア(脱腸)手術 の件数が多くなっていおり、腹腔鏡を使った手術も行っています。大腸癌に対する結腸切除術が続いて多くなっています。また平成28年10月より乳癌の手術は「乳腺外科」が独立して治療を行なっています。
乳腺外科
 
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率(%)平均年齢患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない) 58 0.97 1.33 0 64.90  
K4764 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴う) 12 1.00 5.08 0 64.00  
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない) - 1.00 5.38 0 73.50  
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) - 1.33 7.17 0 67.67  
K6274 リンパ節群郭清術(腋窩) - 1.75 5.50 0 73.25  
乳腺外科では、近年の日本女性の悪性腫瘍のなかでは最も頻度の高い乳がんに対する乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない))が最も多い手術になっています。また平均術後日数が非常に短く、その為入院期間が全国平均在院日数よりも約3日程短くなっています。平成28年10月より「乳腺外科」として独立しており、件数が外科と分散しています。
整形外科
 
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率(%)平均年齢患者用パス
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方椎体固定) 168 4.20 22.68 16.07 69.46  
K0821 人工関節置換術(股) 127 2.14 17.83 2.36 67.20  
K079-21 関節鏡下靱帯断裂形成手術(十字靱帯) 115 1.00 11.89 0 24.64  
K0821 人工関節置換術(膝) 113 2.48 20.56 15.04 74.36  
K066-21 関節鏡下関節滑膜切除術(膝) 65 1.02 1.45 0 26.77  
整形外科では人工関節置換術が股と膝を合わせると最も多い手術で、変形性股関節症、変形性膝関節症等に行われます。長年の使用や繰り返される負担、けが等によって、関節がすり減ったり、骨の変形が生じたりする病気です。次いで脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方椎体固定)が多い手術です。不安定な脊椎に対して、自分の骨やプレート、スクリューなどで固定します。関節鏡下靱帯断裂形成手術(十字靱帯)は関節鏡を使用して断裂した靭帯の再建を行います。前十字靭帯損傷は自然治癒しない為手術を行います。スポーツで起こる疾患な為平均年齢が低くなっています。
形成美容外科
 
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率(%)平均年齢患者用パス
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(躯幹) 24 1.79 4.21 0 55.75  
K2193 眼瞼下垂症手術(その他) 16 0 2.50 0 73.94  
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) 11 0 2.36 0 78.82  
K0021 デブリードマン(100cm2未満) - 2.63 9.75 0 52.63  
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満) - 0.71 3.43 0 56.14  
形成美容外科では四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(躯幹)が最も多い手術となっています。四肢や躯幹に発生したはれもの、できものを摘出します。眼瞼下垂症手術が次いで多くなっています。眼瞼下垂症とはまぶたが上がりにくい状態であり、視野障害を来たすまぶたを修復する手術を眼瞼下垂症手術といいます。当院において美容目的では行っていません。
脳神経外科
 
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率(%)平均年齢患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 53 0.51 6.91 7.55 79.25  
K1742 水頭症手術(シャント手術) 33 3.91 14.94 15.15 75.27  
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 22 2.05 26.09 45.45 69.05  
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 21 3.76 26.05 19.05 59.86  
K6092 動脈血栓内膜摘出術(内頸動脈) 20 9.50 14.25 20.00 71.65  
脳神経外科の平成28年(1月~12月)の入院患者数は695人でしたが、そのうち頭部外傷が173人、ほとんどが脳卒中患者である脳血管障害が222人です。これらの患者さんの多くは救急患者で、当科はこのような地域医療のニーズに答えられるよう24時間365日の救急対応を行っております。
頭部外傷の手術は、慢性硬膜下血腫(高齢の方が転倒などで頭部打撲をした後しばらくして頭蓋骨内で脳の外側に起きた出血が貯まってしまう状態で血腫を洗浄することにより回復します。)が、高齢化に伴い多いですが、受傷直後の重傷頭部外傷(急性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫他)の緊急手術にも対応しております。
脳動脈瘤治療については、動脈瘤が破裂してくも膜下出血を来し救急搬送される方が多いです。一方、破裂する前に発見された場合(未破裂脳動脈瘤)、予防的な治療も多く行っております。治療には、開頭脳動脈瘤クリッピング術と脳血管内手術(コイル塞栓術)があり、当科は個々のケースにより適切と考えられる方法を選択しております。平成28年は、1か所のクリッピング術が21件で、それ以外に2か所以上のクリッピング5件、血管内治療が7件でした。脳動脈瘤患者さんも増加傾向ですが、脳血管障害について最近増加しているのは、内頸動脈狭窄症という脳循環に大きな悪影響が生じ、脳梗塞の原因となる疾患の症例で特に紹介が増加しております。内頚動脈内膜剥離術12件、頸動脈ステント術6件で、治療予定の患者さん、外来にて経過を見ている患者さんが多数おられます。
また、救急以外に主に紹介で外来診療され入院となった患者は、年間脳腫瘍70人、水頭症約61人いらっしゃいました。
特発性正常圧水頭症は、高齢者に多く歩行障害、排尿障害、認知症を来す疾患ですが、見逃されていることがしばしばです。比較的体力的な負担の少ない手術で改善が期待できるケースが多く存在します。診断や治療適応の決定には充分な経験と知識が必要ですが、きちんと評価して治療を進めております。
また、脳腫瘍は、発生部位により発症形式は異なり、進行が早いこともしばしばなので早期に診断することが重要です。脳腫瘍についても髄膜腫、神経膠腫、神経膠芽腫、神経鞘腫など幅広く対応しており、手術から、放射線療法、化学療法まで集学的治療を行い、例年20~30例ほど施行しております。(平成28年度は16例)経過の厳しい患者さまの治療は、専門性の高い施設ですと経過途中で終了となることがしばしばですが、当科はご家族とともに可能な限り継続して治療を行って参ります。 当科の目標は、一番に地域の方々の要請に答えるであり、地元で安心して受けられる治療を提供できるよう今後とも努力して参ります所存です。
皮膚科
 
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率(%)平均年齢患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 26 0 5.54 0 78.00  
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満) 15 0 1.00 0 56.47  
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満) 10 0 1.00 0 47.50  
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm未満) - 0 1.00 0 53.50  
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上12cm未満) - 0 1.25 0 56.50  
皮膚科で最も多い手術は皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除)で皮膚がんに対する手術です。次いで良性、粉瘤の摘出術になります。
泌尿器科
 
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率(%)平均年齢患者用パス
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他) 151 1.26 5.21 0 74.46  
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 83 0.25 4.19 4.82 72.72  
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 63 1.03 2.78 0 61.83  
K843-2 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術 43 1.19 10.84 0 69.12  
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 28 1.21 9.43 0 73.25  
泌尿器科で最も多い手術は膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他)です。開腹せずに手術用内視鏡をもちいて膀胱腫瘍を切除します。開腹手術に比べて簡便で身体的負担が少ないことが特徴です。次いで多いのが経尿道的尿管ステント留置術です。腎臓と膀胱をつなぐ管である尿管が腫瘍、結石など何らかの原因で狭くなったり、塞がってしまったりする状態を改善するための治療です。昨年までの体外衝撃波腎・尿管結石破砕術に変わりレーザーにより尿路結石を細かく砕き、体外への排出を容易にする経尿道的尿路結石除去術(レーザー)が続きます。腹腔鏡を使った前立腺と腎・尿管の悪性腫瘍手術も行っています。
産婦人科
 
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率(%)平均年齢患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 60 1.05 4.10 0 42.60  
K877 子宮全摘術 45 1.09 7.87 0 49.33  
K867 子宮頸部(腟部)切除術 33 1.12 0.97 0 41.24  
K9091 流産手術(妊娠11週まで) 31 0.97 0.16 0 32.90  
K8881 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(開腹) 23 1.00 7.09 0 50.17  
産婦人科で最も多い手術は,卵巣のう腫等に対して行う、卵巣と卵管を同時に摘出する卵巣のう腫の一番基本的な手術である子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡)になり、開腹術も行っています。付属器とは卵巣と卵管を合わせて、子宮に付属する臓器という意味です。次に多いのは子宮筋腫や子宮腺筋症に対する膣や靭帯、卵巣、卵管といった子宮周辺の臓器は残し子宮体部だけを切除する「腹式単純子宮全摘出術」です。3番目に多いのは子宮頸部(腟部)切除術で子宮頸癌に行います。
眼科
 
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率(%)平均年齢患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他) 719 0.61 0.59 0 75.56  
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 133 0.96 6.44 0 65.13  
K2682 緑内障手術(流出路再建術) 68 0.82 0.90 0 75.04  
K259 角膜移植術 67 1.84 9.10 0 71.78  
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他) 26 0.92 4.12 0 71.19  
眼科で最も多い手術は水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他)です。目の中の水晶体が濁ってくる白内障に対する手術です。2番目に多いのが硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む)で増殖糖尿病網膜症や網膜剥離、黄斑円孔などの網膜硝子体疾患に対する手術です。3番目に多いのは緑内障に行う緑内障手術(流出路再建術)。4番目に多いのは角膜移植術で、他院ではなかなか対応が出来ないような難症例まで対応しております。
耳鼻咽喉科
 
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率(%)平均年齢患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 56 1.00 6.50 0 23.04  
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 49 1.08 6.00 0 56.69  
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 34 0.38 5.47 0 39.62  
K3932 喉頭腫瘍摘出術(直達鏡) 33 1.45 1.27 0 66.21  
K370 アデノイド切除術 21 1.00 5.33 0 5.10  
耳鼻咽喉科の手術で最も多いのは、慢性扁桃炎に対する口蓋扁桃手術(摘出)です。また副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術)、扁桃周囲膿瘍に対する扁桃周囲膿瘍切開術が続きます。特に耳疾患、咽頭疾患、喉頭疾患、鼻副鼻腔疾患や頸部の良性腫瘍などの疾患に対し積極的に手術治療を行っております。頭頸部悪性腫瘍に対しては必要に応じ横浜市立大学病院、神奈川県立がんセンターなどとも連携し適切な治療を進めています。
心臓血管外科
 
Kコード名称患者数平均
術前日数
平均
術後日数
転院率(%)平均年齢患者用パス
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 105 0 1.00 0 69.92  
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 52 2.29 10.38 5.77 74.60  
K617-2 大伏在静脈抜去術 17 1.00 1.94 0 58.65  
K6147 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈) 16 4.06 10.38 25.00 73.00  
K5551 弁置換術(1弁) 16 11.31 37.31 18.75 72.06  
心臓血管外科では下肢静脈瘤血管内焼灼術が最も多くなっています。下肢静脈瘤に行う手術で逆流している静脈の内側をレーザーの熱で焼いて閉塞させてしまう治療です。下肢閉塞性動脈硬化症に対して四肢の血管拡張術・血栓除去術を行っています。四肢の血管が狭くなっていたり、途中で詰まっている四肢の血管に対して風船のついたカテーテルを入れ血管を広げる手術です。大伏在静脈抜去術も下肢静脈瘤に対する手術ですがソケイ部を切開して大伏在静脈根部の枝を全て処理します。大伏在静脈の枝を完全に処理する為、数年後のこの枝からの再発の心配がありません。四肢の血管拡張術・血栓除去術、大伏在静脈抜去術の平均手術前日数が長いのは、併存症の治療をしてから手術をする患者さんがいる為で、基本的には入院翌日に手術を行っています。また心臓に対する難易度の高い開胸手術である弁置換術(1弁)の実績もあります。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
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DPC6桁分類DPC名称入院契機症例数請求率
130100播種性血管内凝固症候群同一 - 0.04
異なる 13 0.09
180010敗血症(1歳以上)同一 62 0.43
異なる 23 0.16
180035その他の真菌感染症同一 - 0
異なる - 0.01
180040手術・処置等の合併症同一 80 0.55
異なる 13 0.09
  播種性血管内凝固や敗血症は、DPCで高額な点数が設定されている(入院医療費が高くなる)ため、アップコーディング(不適切な入院医療費の請求)が常に懸念されるDPC病名であるとされています。
当院では請求病名のチェックを診療情報管理士が行っており、臨床的に根拠のある診断であるかを確認しています。厚生労働省による平成27年度の全国のDPC対象病院データ集計では全症例に対する割合は播種性血管内凝固が0.17%、敗血症が0.58%となっており、当院の請求でも同程度の水準となっております。播種性血管内凝固は入院契機病名と異なる件数が多くなっておりますが、これは入院時の検査データと、手術等治療後の検査データをあわせて診断するからです。
手術・処置の合併症では透析シャントの機能不全が39件と最も高く、手術後の出血が16件、手術・処置後の感染が14件と続いています。臨床上ゼロにすることは難しいですが、医療の質の向上のため、可能な限り改善に努めてまいります。

※DPC6桁分類・・・DPCコードとは傷病名、手術・処置の有無、副傷病名の有無など重症度によって決定される診断群分類を14桁の番号化したもので、冒頭6桁は疾病コードと呼ばれ最も医療資源を投入した傷病名を表します。

※播種性血管内凝固・・・感染症や悪性腫瘍により、血液が固まる力が強くなり、全身の血管内で血栓が多発し、臓器不全など重篤な症状を引き起こす病気です。

※敗血症・・・感染症を引き起こしている臓器から血液中に病原体が入って全身に回り、全身の炎症を引き起こす病気です。

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